Termíny densifikace a fibróza se často používají k označení změn ve fasciích. Jak densifikace tak i fibróza mohou mít vliv na mechanické vlastnosti hlubokých fascií a negativně ovlivnit funkci hlouběji položených struktur (svaly, vnitřní orgány).
Schopností rozlišit tyto dvě různé změny pojivové tkáně ve spojitosti se znalostmi ohledně spletitosti a přenosem sil v rámci fasciálni sítě lidského těla, nám dává možnost více specificky zacílit terapii tak, aby ulevit pacientovi od jeho chronických problémů...
Špatná životospráva nebo poškození způsobené opakovaným namáhání vede ke změnám viskozity volné pojivové tkáně a způsobuje densifikaci fascií.
Trauma, operace, cukrovka mají vliv na stárnutí tkáně což ve výsledku vede k změnám u vláken jednotlivých vrstev pojivové tkáně, které mohou vyústit k fasciální fibróze.
Pro Vaši představu použiji fotografii od jednoho z předních patologů Gila Hedley, který zasvětil svůj výzkum fasciálnímu systému lidského těla.
Jsou zde zobrazeny dva druhy patologických změn pojivové tkáně v oblasti viscerální (vrstva, která kryje plíce) a parietalní pleury (vrstva, která kryje stěny hrudní dutiny). Za normálních okolností se s každým nádechem a výdechem tyto struktury pohybují (díky skluznosti jednotlivých vrstev) jedna vůči druhé.
foto: Gil Hedley (web)
Nicméně po pravé straně na fotografii můžeme vidět výsledek reakce tkáně na zánětlivých proces, jako zhutnělou tkáň, která vede k patologickým změnám ve fasciích. Tyto změny mohou byt nevratně a poškozují zdravou funkci plic.
Vlevo naopak vidíme příklad densifikace tkáně, které je reverzibilní.
Lokální dysfunkce v této oblasti však můžeme vzít v potaz i v širších souvislostech.
Parietální pleura, která ukotvuje plíce k zevnímu strukturám a umožňuje jim plnit funkci pumpy se na spodině spojuje s bránicí.
Bránice je široký plochý sval jež se upíná v oblasti spodních žeber. Od těchto úponů vede mnoho dalších přímých spojů přes pojivovou tkáň (fascie) se svaly, cévy a vnitřními orgány:
Játra přes věncový a trojúhelníkový vaz
Srdce skrze lig. pherenopericardialia
Plíce přes perietální pleuru
Slezina prostřednictvím lig. phrenicosplenicum
Příčný tračník pomocí flexura coli - ohbí tlustého střeva
Tenké střevo prostřednictvím lig.Treitza
Žaludek přes lig.gastrophrenicum
Dolní dutá žíla vstupuje do bránice na úrovni T8
Jícen vstupuje do bránice na úrovni T10
Aorta vstupuje do bránice na úrovni T12
Bederní páteř přes Crura - dvě šlachovité struktury, které běží vertikálně směrem dolů k L3 na pravé straně a k L2 na levé.
Příčný výběžek obratle a žebra přes úpony bránice v oblasti 11 a 12 žebra
Musculus rectus abdominis prostřednictvím processus xiphoideus
Musculus quadratus lumborum skze Lig. arcuatum laterale
Musculus psoas major přes Lig. arcuatum mediale
Na základě výše zmíněného si můžeme uvést malý příklad z praxe:
Fascia Iliaca spojuje bránici s kyčlemi prostřednictvím distální šlachy musculus iliopsoas.
Tím pádem časté chronické „stažení“ kyčlobederní svalů může být i výsledkem špatné funkce a pohyblivosti v oblasti bránice.
Dokud bránice bude čelit strukturálnímu/ fasciálnímu napětí, nebude schopna pracovat v plném rozpětí, může bederní sval zůstat uvězněn v těsném obalu pojivové tkáně (fascii).
Při správně indikaci a dobře zvolené terapii v odstranění respiračních problémů můžete očekávat, že se i bederní svaly se uvolní.
Pokud Vás téma zaujalo a chtěli by jste dál rozšířit svoje znalosti, doporučuji níže uvedený odkaz, který byl inspirací a zdrojem pro úvodní vysvětlení terminologie pro úvodní potřeby příspěvku.
(Piero G. Pavan & Antonio Stecco & Robert Stern & Carla Stecco,
Published online: 26 July 2014 # Springer Science+Business Media New York 2014)
Další zdroje článku:
Fascie, Serge Paoletti
Vlastní skripta a poznatky
Fotografie: Gil Hedley (web)
Ilustrace: Renata Dębicka (web)
Text: Renata Dębicka (web)
Poznámka: Článek slouží ke vzdělávacím účelům ne jako lékařská rada.